Anevrism Aortic
Anevrismul aortic este o dilatare anormală și permanentă a aortei (principala arteră a corpului) cu peste 50% din diametrul normal. Cel mai frecvent localizat la nivelul aortei abdominale (sub rinichi) sau a aortei toracice (în piept). Riscul major este ruptura, o urgență vitală.
Se consideră că aveți hipertensiune arterială când tensiunea dvs. este în mod repetat mai mare de 140/90 mmHg. Această afecțiune este adesea numită „ucigașul tăcut” deoarece mulți oameni nu prezintă simptome evidente până când apar complicații severe.
Simptome și semne de alarmă
Adesea Asimptomatic
- Descoperit întâmplător la imagistică
- Senzație de pulsație în abdomen
- Durere abdominală sau lombară vagă
- Disconfort toracic sau în spate (aortă toracică)
Urgență Vitală - Ruptură
- Durere abdominală sau toracică severă, bruscă
- Durere în spate intensă și fulgerătoare
- Hipotensiune sau șoc
- Puls slab sau absent
Durere abdominală sau toracică severă?
Ruptură de anevrism – URGENȚĂ VITALĂ! Sunați imediat 112!
Diagnostic de urgență
Disecția aortică este o cursă diagnostică și necesită suspiciune clinică ridicată. „Timpul este țesut” – diagnosticul și tratamentul rapid salvează vieți.
- CT angio torace și abdomen - gold standard, 98% sensibilitate
- Radiografie toracică - mărirea mediastinului (sugestiv dar nespecific)
- Ecocardiografie transesofagiană - la patul pacientului în instabilitate
- RMN - foarte precisă dar consumă timp, nu în urgență
- D-dimeri - valoare negativă exclud disecția la pacienți cu risc scăzut
- ECG - exclude infarct, important pentru diagnostic diferențial
Boala Arterială Periferică (BAP)
Boala arterială periferică este îngustarea sau blocarea arterelor care duc sânge către membre (mai frecvent membrele inferioare) din cauza aterosclerozei. Reduce fluxul sanguin către mușchi cauzând durere la mers și, în stadii avansate, poate duce la gangrena și amputație.
Simptome și stadii
Claudicație Intermitentă
- Durere în gambă la mers, cedează cu repaus
- Crampe musculare în gambă/coapă
- Distanța de mers limitată
- Oboseală sau greutate în picioare
Ischemie Critică
- Durere în repaus, mai ales noaptea
- Ulcere sau răni care nu se vindecă
- Degete reci, palide sau cianotice
- Gangrena - risc de amputație
Durere la mers care dispare cu repaus?
Poate fi boală arterială periferică. Evaluare cu indice gleznă-braț și eco-Doppler.
Diagnostic
Diagnosticul BAP este simplu și neinvaziv în majoritatea cazurilor. Detectarea precoce este esențială pentru prevenirea progresiei către ischemie critică.
- Indice gleznă-braț (ABI) - test de screening simplu, sub 0.9 confirmă BAP
- Eco-Doppler arterial - evaluează fluxul și identifică localizarea stenozelor
- Test de mers pe banda - obiectivează distanța de claudicație
- Angio-CT sau angio-RMN - mapare completă înainte de intervenție
- Arteriografie - gold standard, se face în timpul procedurii de revascularizare
- Pulsoximetrie transctanată (TcPO2) - evaluare severitate ischemie